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【健康科普】骨关节炎确诊与医治

admin 2019-11-05 193人围观 ,发现0个评论

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骨关节炎是一种以局灶性关节软骨退行性变、骨量丢掉、关节边际骨赘构成及关节变形和软骨下骨质细密(硬化)为特征的缓慢关节疾病。又称骨关节病、退行性骨关节病、肥壮性或增生性关节【健康科普】骨关节炎确诊与医治炎等。属增龄性疾病,女人发病高于男性,尤其是绝经后妇女更多见,60岁以上的人口中50%的人群在X线上有骨关节炎体现,其间35%-50%有临床体现,该病的致残率可高达3%,多累及手的小关节和负重关节,临床特色:关节痛苦、肿胀、冲突感,关节变形和活动受限。病因及病机至今未明,一般以为与遗传、年纪、肥壮、工作、变老、伤口、炎症、代谢妨碍及雌性激素水平下降等要素有关。现在以为,骨【健康科普】骨关节炎确诊与医治关节炎是多种要素相互作用的成果。

症状与体征

  • 1.关节部分的痛苦和压痛:前期为轻度或中度间断性隐痛,歇息时好转,活动后加剧;随病况开展可呈现持续性痛苦,或导致活动受限;伴有关节肿胀时关节部分压痛尤为显着。
  • 2.关节肿胀:前期为关节周围的局限性肿胀;随病况开展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚 或伴关节积液;后期可在关节周围触及骨赘及骨肥壮。
  • 3. 晨僵:患者可呈现晨起时关节生硬及黏着感,活动后可缓解。晨僵时刻较短,一般数分钟至十几分钟,很少超越0.5 h。
  • 4.关节冲突音:首要见于膝关节的骨关节炎,软骨损坏、关节外表粗糙,呈现关节活动时骨冲突音(感)、捻发感;或伴有关节部分痛苦。

手骨关节炎

  • 1.远端指间关节劳累最为常见;关节伸侧两边骨性膨大,称赫伯登(Heberden)结节;
  • 2.而近端指间关节伸侧呈现者则称为布夏尔(Bouchard)结节;可伴有结节部分的轻度红肿、痛苦和压痛;第1腕掌关节劳累后,其基底部的骨质增生可呈现方形手变形;
  • 3.手指关节增生及侧向半脱位可致蛇样变形。

膝骨关节炎

  • 1.膝关节劳累在临床上最为常见。风险要素:肥壮、膝外伤和半月板损害。
  • 2.首要体现为膝关节痛苦,活动后加剧,歇息后缓解。严峻病例可呈现膝内翻或膝外翻变形。

印象学所见:X线特色

  • 1.关节面硬化、变形;
  • 2.关节边际骨赘;
  • 3.关节鼠;
  • 4.软骨下囊性变,其边际分界清楚;
  • 5.骨变形或关节半脱位;
  • 6.结尾指间关节:Heberden结节,关节软骨下骨硬化;
  • 7.髋关节:臼上缘密度增大,空隙狭隘,骨赘及囊性变;
  • 8.膝关节:各室的狭隘不一致,内侧显着,胫骨常向外移,内翻,骨赘构成;
  • 9.关节空隙狭隘,如在膝关节可小于3mm。

中医辨证论治

  • 急性期:湿热瘀阻:以下肢膝、踝关节为主,呈现肿胀或积液, 痛苦或部分热或皮肤微红,伴下肢沉重,活动受限,舌质红,苔黄腻,脉象滑或数。治法:清热利湿,活血通络。方药:四秒汤加减。
  • 寒湿瘀阻:关节冷痛,屈伸晦气,遇寒或气候转冷,痛苦加剧,肢体沉重,把柄不移,舌淡苔白,脉缓或沉细。治法:祛寒除湿,温通经脉,佐以补益肝肾。方药:乌头汤加减。
  • 缓解期:肝肾亏虚,痰瘀阻络:关节隐痛,屈伸晦气,甚则关节变形,伴有骨结节,晨僵伴腰酸乏力或面色晄白,气短心慌等,舌淡苔白,脉沉细或脉弱。治法:补肝肾,强筋骨,化瘀祛痰。方药:自拟骨痹汤加减。

非药物疗法

  • 1. 健康教育:1) 医治意图改进症状,推迟病况开展; 2) 教育患者知道疾病,建立决心,医患协作,合理训练,恰当瘦身。
  • 2.医疗练功在医师指导下进行直腿举高、慢跑、骑车、游水、太极拳、八段锦等练功疗法。
  • 3.针灸包含毫针针刺法、刺络拔罐法、温针、灸等。选用部分取穴和循经取穴相结合的办法。常用穴道包含血海、膝眼、委中、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、足三里等,配穴可选用阿是穴及把柄所属经脉络穴。
  • 4.办法包含点按、揉按、拿捏、屈伸、弹拨、拔伸等理筋、整骨多种办法。
  • 5. 针刀可在髌上囊、髌下脂【健康科普】骨关节炎确诊与医治肪垫、内膝眼、外膝眼、胫侧副韧带、髂胫束、鹅足囊等膝关节周围部位施行针刀疗法。
  • 6. 理疗常用办法包含热疗、冷疗、电疗、磁疗、红外线照耀、水疗、蜡疗、超声涉及离子导入法等。
  • 7. 其他发生期能够凭借拐杖、助行器林佑威老婆等,削减劳累关节负重。依据膝关节内翻或外翻变形状况,选用相应的矫形支具。

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